Bệnh loãng xương có nguy hiểm không?

trangchu:h2;top:h3;bottom:h3;trai:h3;phai:h3;TrangDanhMuc:h2;TrangChiTiet:h1;Canonical:;SiteMap:0.1;-cauhinhseo-
CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ
LOÃNG XƯƠNG
(Osteoporosis)

ĐỊNH NGHĨA

Loãng xương là một rối loạn chuyển hóa của bộ xương gây tổn thương sức mạnh của xương dẫn đến tăng nguy cơ gẫy xương. Sức mạnh của xương bao gồm sự toàn vẹn cả về khối lượng và chất lượng của xương.

NGUYÊN NHÂN

Thường gặp nhất là loãng xương tiên phát hay loãng xương người già. Trong đó cơ chế chính là mất căn bằng giữa hormon sinh dục (có xu hướng giảm dần theo tuổi) và hormon vỏ thượng thận; giảm hấp thu canxi ở ruột làm canxi máu thấp, kích thích tiết hormon cận giáp, hormon này sẽ kích thích các hủy cốt bào hoạt động và lão hóa các tế bào tạo xương. Các nguyên nhân của loãng xương thứ phát là sử dụng corticoid, hội chứng Cushing, cường cận giáp trạng…

CHẨN ĐOÁN

Triệu chứng lâm sàng

Loãng xương là bệnh diễn biến âm thầm không có triệu chứng lâm sàng đặc trưng, chỉ biểu hiện khi đã có biến chứng.

Đau xương. Biến dạng cột sống: gù, vẹo cột sống, giảm chiều cao…do các đốt sống bị lún, xẹp (vi gẫy bè xương tại đốt sống).

Gẫy xương: các vị trí thường gặp là gẫy đầu dưới xương quay, gãy cổ xương đùi, gây lún đốt sống (lưng và thắt lưng); xuất hiện sau chấn thương rất nhẹ, thậm chí không rõ chấn thương.

Triệu chứng cận lâm sàng

- X quang quy ước: hình ảnh đốt sống tăng thấu quang, biến dạng thân đốt sống (xẹp, lún), với các xương dài thường giảm độ dày thân xương (khiến ống tủy rộng ra).

- Đo mật độ xương (BMD) bằng phương pháp do hấp thu tia năng lượng tia X kép (Dual Energy Xray Absorptimetry – DEXA) tiêu chuẩn vàng chẩn đoán loãng xương, dự báo nguy cơ loãng xương, đánh giá mức độ loãng xương, dự báo nguy cơ gãy xương và theo dõi điều trị.

- Các phương pháp khác: CT Scan hoặc MRI để đo mật độ xương đặc biệt ở cột sống hoặc cổ xương đùi, định lượng các maker hủy xương, tạo xương…

Chẩn đoán xác định

- Dựa vào triệu chứng lâm sàng: đau xương sau chấn thương đặc biệt nhẹ, tuổi cao …chẩn đoán loãng xương đã có biến chứng gẫy xương (do vậy có thể chẩn đoán xác định mà không cần đo mật độ xương nếu không có điều kiện).

- Tiêu chuẩn chẩn đoán loãng xương của tổ chức y tế thế giới (WHO) năm 1994, đo mật độ xương theo phương pháp DEXA:

+ Xương bình thường: T score từ - 1 SD trở lên.

+ Thiếu xương (Osteopenia): T score trên - 1 SD đến - 2,5 SD

+ Loãng xương (Osteoporosis): có yếu tố nguy cơ và T sore từ - 2,5 SD trở xuống hoặc có yếu tố nguy cơ, kèm theo gẫy xương (trong đó có xẹp lún đốt sống) xảy ra ở người trên 45 tuổi sau một sang chấn nhẹ.

+ Loãng xương nặng: có yếu tố nguy cơ và T score dưới – 2,5 SD kèm tiền sử/ hiện tại có gẫy xương sau chấn thương nhẹ.

Các yếu tố nguy cơ

Kém phát triển thể chất từ khi còn nhỏ, đặc biệt là còi xương, suy dinh dưỡng, chế độ ăn thiếu Protid, thiếu Canxi hoặc tỷ lệ Canxi/Phospho trong chế độ ăn không hợp lý, thiếu Vitamin D hoặc cơ thể không hấp thu được Vitamin D…

- Tiền sử gia đình có cha, mẹ bị loãng xương, tiền sử bản thân có gãy xương.

- Ít hoạt động thể lực, ít hoạt động ngoài trời.

- Có thói quen sử dụng nhiều rượu, bia, cà phê, thuốc lá…

- Bất động quá lâu ngày do bệnh tật, do nghề nghiệp…

- Bị mắc một số bệnh

+ Thiểu năng các tuyến sinh dục nam và nữ (suy buồng trứng sớm, mãn kinh sớm, cắt buồng trứng, thiểu năng tinh hoàn…)

+ Bệnh mãn tính đường tiêu hóa làm hạn chế hấp thu canxi, vitamin D, Protid…

+ Bệnh nội tiết: cường tuyến giáp, cường tuyến cận giáp, cường tuyến vỏ thượng thận, tiểu đường…

+ Bệnh suy thận mãn tính hoặc chạy thận nhân tạo lâu ngày.

+ Các bệnh xương khớp mạn tính đặc biệt là viêm khớp dạng thấp, thoái hóa khớp, viêm cột sống dính khớp.

+ Sử dụng dài hạn một số thuốc: chống động kinh (Dihydan), thuốc chữa bệnh tiểu đường (Insulin), thuốc chống đông (Heparin), các thuốc kháng viêm nhóm Corticosteroid.

Chẩn đoán phân biệt

Với các loãng xương thứ phát như ung thư di căn xương; các bệnh ung thư (đa u tủy xương, bệnh bạch cầu leucemie…)

ĐIỀU TRỊ

Các thuốc điều trị chống loãng xương

Các thuốc chống hủy xương

Thuốc có tác dụng kép.

Thuốc tăng tạo xương

Các nhóm thuốc khác

- Menatetrenone

Các thuốc bổ sung

- Canxi: - Vitamin

Điều trị triệu chứng

- Trường hợp có đau cột sống, khi có gẫy xương: chỉ định các thuốc giảm đau theo sơ đồ bậc thang của tổ chức y tế thế giới. Cơ thể kết hợp thuốc kháng viêm giảm đau không steroids, thuốc giãn cơ…

Các phương pháp điều trị không dùng thuốc - Chế độ ăn uống: bổ sung nguồn thức ăn giàu canxi sớm (nhu cầu: 1000 – 1500 mg hàng ngày, từ các nguồn: thức ăn, sữa và dược phẩm), tránh các yếu tố nguy cơ: thuốc lá, café, rượu…; tránh thừa cân, thiếu canxi.

- Chế độ sinh hoạt: tăng cường vận động, tránh té ngã…

- Dụng cụ, nẹp chỉnh hình (cho cột sống) giảm sự tỳ đè lên cột sống, đầu xương.

Điều trị ngoại khoa các biến chứng gẫy cổ xương đùi, gẫy lún đốt sống.

- Trường hợp gẫy cổ xương đùi: thay chỏm xương đùi, thay khớp háng toàn bộ.

- Lún xẹp đốt sống, biến dạng cột sống: Phục hồi chiều cao đốt sống qua các phương pháp tạo hình đốt sống như bơm xi măng vào thân đốt sống…

THEO DÕI VÀ QUẢN LÝ

- Bệnh nhân phải được điều trị lâu dài và theo dõi sát để bảo đảm sự tuân thủ điều trị.

- Đo khối lượng xương bằng phương pháp DEXA mỗi 1 - 2 năm để theo dõi kết quả điều trị.

.

PHÒNG KHÁM CHUYÊN KHOA KST SÀI GÒN
CHUYÊN GIA VỀ NGỨA VÀ GIUN SÁN
Địa chỉ: 402 An Dương Vương, P.4, Q.5, TP. HCM
ĐT. 028 38 30 23 45 - Lịch khám bệnh - Xem bản đồ
BS tư vấn:​ BS. Nga. 0912 444 663 - BS. Ánh 0912 171 177
BẢN ĐỒ ĐƯỜNG ĐI

BẢN ĐỒ ĐƯỜNG ĐI

HỖ TRỢ TRỰC TUYẾN
Thường xuyên ngứa da
nên kiểm tra giun, sán
TƯ VẤN MIỄN PHÍ
LIÊN HỆ BS.NGA
0912.444.663
.
Thời gian khám bệnh
Từ thứ 2 đến thứ 7
Mở cửa từ:
07:00 (am) - 17:00 (pm)
Nghỉ ngày Chủ nhật
.
PHÒNG KHÁM QUỐC TẾ
ÁNH NGA
GIẤY PHÉP SỐ
02523/SYT-HCM-GPHĐ
MÃ SỐ THUẾ
0312466011/SKHĐT-HCM

HỖ TRỢ TRỰC TUYẾN402 An Dương Vương, Phường 4, Quận 5, TP. HCM

. ...........028 38 30 23 45

THỐNG KÊ

NIỀM TIN VỚI NGƯỜI BỆNH

LỜI CẢM ƠN